一个医生的深度分析：医患矛盾种种起源

依依兰若

医生 一减肥超级快个古老的职业 从人类穿墙好的无线路由器诞生这一天起 就与生家用路由器老病死打交道 也从这家用高端路由器职业

  
[url=http://bbs0.poco.cn/topic-htx-fid-16-tid-13331268-ump-1-m-1-p-0.shtml]减肥超级快[/url业

  
    古往今来 有些职业早已消失在人类发展进程里 但可以预言这个职业将伴随人类到人类消亡

  
    医生 简单的说有病治病 无病防病

  
    考大学时 填了医学院校 憧憬在未来 能成为一名白衣天使 做一个救死扶伤的人

  
    和所有大学生一样 我们也寒窗苦读 我们也不断丰富自己的医疗知识和技能

  
    终于有一天 我们毕业了

  
    但首先第一件事 我们必须学会忍受病人的歧视：小医生？我花钱看病，为什么不让我找老医生？

  
    这个经历所有医生都会经历 很正常 相信其他行业也一样

  
    我们默默发誓：终有一天 我能成为一名经验丰富 能力出众的优秀医生

  
    于是病人看我的脸色没有了歧视 我说的每一句话 病人都会虚心接受

  
    我们会为病人的康复而由衷高兴 会为无法挽回生命而与家属一起心痛

  
    如果事情就这么发展下去 一切悲剧都不会发生

  
    医患会和谐和谐再和谐

  
    但是 不知从哪天开始 事情变味了

  
    很多年轻人 经常跑医院 不是为了看病 而是为了推销药物 私下里会说：开这个药 我给您回扣

  
    他们就是俗称卖药的

  
    坦率说 有些药是真不错 但这些药也确实贵

  
    也在心里矛盾：我该开怎样的药？

  
    如果让病人来选择 病人会怎么选？

  
    答案很简单：又好又便宜的药

  
    这符合逻辑

  
    那么世界上有又好又便宜的药吗？这个真有！

  
    可某一天 发现那些又好又便宜的药没了

  
    没了？是的，没了！

  
    开处方的电脑里没了

  
    为什么？

  
    一般有两个原因：药厂不生产了，或者医院不进这种药了

  
    药厂不生产又有两个原因：1、这种药不赚钱因为太便宜而成本增长的厉害（别白痴到认为物价什么都能涨就药材不长）

  
    2、有了更好的药

  
    这是药厂不厚道？药厂也要赚钱，他们不是慈善机构；开发更好的药，难道不是药厂天经地义的责任吗？

  
    很多人认为有些药应该是经久不衰能一辈辈一代代的传承下去，事实呢？有些病是可以用老药的，所以很多类似于青霉素 庆大霉素等等其实各个医院还是有的。要扫盲的是，很多疾病是后来才出现的，那只能用新药；很多药物是不得不淘汰的，譬如抗生素。因为某些抗生素的滥用，导致耐药性的出现。这就解释了一个现象：为什么以前我同样的病用某个药一吃就好，而现在要换新药呢？因为以前的药未必能治疗现在的病。这和美女看多了有审美疲劳一样。

  
    举个最通俗的例子：SARS 有药么？根本就没药可用，只能边控制扩散，边找对策。又比如艾滋病，以后这种病只会越来越多，所以任何人都要心理准备：或许某一天你的病还真无药可救。

  
    还是谈药厂，开发一个药要多大投入？这个数字你根本无法想象。所以中国药厂有时候必须干一些“龌蹉”的事情，就是剽窃国外的最新成果。不得不承认，在制药方面，中国落后发达国家太多太多。

  
    让你当药厂厂长，你也会有憧憬：开发新药 能够让更多的病人从无药可救变为有药可救。但是药厂需要资金。资金哪里来？必须先有利润，再有资金投入研发。

  
    又要药厂生产便宜的药，又要药厂有巨资投入新药研发？这不是矛盾是什么？

  
    所以经常听到又有哪家药厂的哪类药停产了。

  
    回到药贩子 很多国际级的制药公司都有专业药贩子团队 负责推广新药 人家花了那么多研发费用弄个新药 没医院医生用这个药 人家不是傻×么？怎么让医院和医生用他们的药？用钱砸！

  
    药贩子给回扣 请客吃饭 过节送礼 甚至安排旅游 找小姐

  
    也有医生经不住诱惑 专开某公司的药 这是医疗行业普遍现象 我不否认

  
    开A药 我提成1元 开B药 我提成10元 从经济角度考虑 谁都会选择B

  
    但是病人会说：你是医生 你要有医德

  
    好吧 我要有医德 我坚持开A药

  
    于是主任找我谈心：你是个不错的医生 能从患者角度考虑 非常不错 但你有没有从医院角度考虑呢？

  
    医院？我开什么药关医院什么事？

  
    主任耐心解释：你拿不拿回扣 这个无所谓 各人各人选择 但是如果你的选择损害了医院的利益呢？

  
    我不解

  
    主任继续开导：你知道我们是国营医院，我们的病人都是用医保的。那这就有个流程：病人到医院看病，用医保支付，然后国家付钱给医院。

  
    我说：对啊 全国国营医院不都这么操作的嘛？

  
    主任：那如果国家不把钱给医院呢？

  
    我说：怎么可能？

  
    主任：怎么不可能？这么跟你说吧：我们医院一年的病人用医保看病一共是5亿，而国家只给报销4亿，还有1亿你知道谁出？医院出！

  
    看到这里，不知道诸位有何感想，我猜最大的感想是：你就编吧，使劲编故事

  
    三个字：不解释

  
    信不信由你

  
    假如你相信，那么继续看下去：

  
    主任又说道：因为医院不是白痴，不能倒贴，所以医院有潜规则：每年医保用到4亿指标就要切断，也就是让病人尽量走自费的途径。怎么走自费？那就用医保之外的药物。每个科室都有指标，如果超过医保指标，就等着扣奖金吧。

  
    我恍然大悟：主任，您的意思就是我如果总是开医保的药，我就拖科室的后腿？我就是科室的罪人？我就是全民公敌？

  
    主任：差不多就这个意思

  
    我说：那国家为什么不是用多少医保，就给医院多少钱呢？

  
    主任：这个我无法给你满意的解释。总之，你自己掂量掂量。

  
    在成为全科室公敌与拿回扣多收入之间 我貌似没有选择

  
    说到这，其实解释了两个问题：回扣怎么来的？为什么医院会要求医生多开自费药？

  
    再说一下红包的问题，这也是骂医生没人性的主要议题。

  
    我可以斗胆代表全体医生说一个事实：所有医生的第一个红包都是病人硬塞的。很滑稽吧？就像所有贪官拿第一笔贿赂都很内心纠结一样。

  
    红包的出现其实很简单，简单到用一个中国人在国际上被人嘲笑的通病来一言以蔽之：中国人没素质

  
    我问问各位：公交车站在没有人指挥的情况下，你会排队吗？你步行过马路会遵守红绿灯吗？

  
    各位朋友会说：这完全是风马牛不相及的事情好吧？

  
    相及 绝对相及

  
    你生病了，你到我们医院 ，你是希望主任给你看病呢？还是低年资医生给你看？

  
    你家属要开刀了，你是到当地医院开刀呢？还是要去上海某医院找这个病开刀最牛的医生呢？

  
    命只有一条 谁都不想随随便便把自己的生命交给一个不出名的医生 这是你无法否认的吧？

  
    我们主任 一天10台手术，一年假设不休息不生病不旅游也就是3650台手术

  
    而你知道每年找我们主任亲自操刀的病人有多少？每个月通过各种关系 打招呼的起码400到600个 慕名而来却没有任何关系的那是数不胜数

  
    主任不是神 每一台手术不是1分钟搞定

  
    既然都全国人民都想找他 那么谁能最终完成主任亲自开刀的心愿？两种人：有权的 有钱的

  
    有权的不说了 有钱的呢？还得比谁钱出的多 你给2K红包我们主任都懒得拿 为什么？

  
    不公平 绝对不公平

  
    但假如我是主任我也考虑：这是我凭本事吃饭 我没偷没抢 人家指名道姓非要我开刀 人家出的钱比别人都高 我为啥不拿这个红包？

  
    有个病人说：你开刀 不就一把手术刀么？能有多少成本？

  
    是的 老实说一个手术的成本确实就那么点 麻药能有多少？手术刀4元一片 其他很多都是可以消毒后循环利用的

  
    但最值钱的恰恰是人的成本 你不服气？没关系，服气的人多了去了

  
    有个段子 说苹果的福布斯为什么会死 因为他等肝脏移植没插队 所以等死了

  
    所以中国人一方面会叫：不公平不公平

  
    另外一方面呢？各行各业不公平的事情多了去了 你怎么不叫？你怎么麻木了呢？

  
    你为你的孩子上学有没有找过关系走过后门？

  
    你为你的孩子的工作有没有托托关系送送礼？

  
    你为了买到什么紧俏的东西有没有托托关系走走后门？

  
    人们往往为自己能利用关系办成事情而沾沾自喜自己多么了不起

  
    那么你怎么没想过其他人用红包来占用主任的开刀名额也属于这种中国人不遵守规则的必然途径呢？

  
    乔布斯如果是中国人，早就利用钱买几个肝脏算神马？还需要排队？

  
    所以是中国人的低素质造成中国人一旦有钱有权就喜欢破坏规则 这怨谁？只能怨你没钱没权。等你有钱有权你会排队？你会考虑公平？我是不相信的。

  
    还有一个事情和此次哈尔滨血案有关联：

  
    为什么医生不能答应病人的要求？

  
    答案是：我们无法答应病人的要求。否则我们失去工作还是小事，让医院蒙受巨大损失才是更大可怕之处。

  
    有个急诊病人，快死了，到医院，病人家属跪下了求医生救命。我们一个“不懂事”的医生，也就是你们眼里的“好医生”出手相救。意想不到的是，病人因为没钱支付医疗费，居然逃走了。结果呢？这个医生被罚款，整个科室被罚款。这就是农夫与蛇的故事，这是每个医院都曾经遇到的事情。所以，谁要当“救命医生”，谁先准备好罚款，不仅是自己的钱，还要让你的同事蒙受损失。这又是谁的责任？

  
    我们是可以救死扶危，但让我们掏工资来救死扶危就是傻逼。

  
    好吧，就算我们抛开个人利益来救死扶危，就算病人付钱了，是否就一切OK了？

  
    还不是！

  
    一个病人肚子痛发烧，很简单吧？

  
    病人家属说：医生，我家老公估计是吃坏什么了，你就开点消炎药，我们不要化验血啊尿啊，太贵。

  
    某医生说：好吧，估计也没什么大问题，就开点药吧。

  
    结果病人死了。

  
    尸检发现该患者根本就不是肠炎，而是恶性肿瘤晚期的并发症，而且患者和家属都不知道他有这个病。

  
    于是医闹隆重登场：你老公死的怨啊！医生都不检查就开药，根本就是乱开药，现在你老公死了，你要告医院麻痹大意是小的，告医院草菅人命，不扣个几十万，你怎么对得起你老公啊？

  
    于是很多医院都出现过的横幅、大字报、披麻戴孝闹医院，就会发生。

  
    一切的一切 就是医生没做检查 这种事情医院肯定输，因为你提供不了病人不是恶性肿瘤的证据。

  
    所以为了取得这个证据，我们必须重重检查，你必须得花这个钱。

  
    其实有时候99%的病，我们都知道大致是什么毛病，大致怎么解决，不一定非要检查。说白了，那么多检查不是要证明你有病，而是证明你没其他病！

  
    懂了吧？

  
    这是医生、医院为了自保，为了拿到万一出什么事情可以提供证明-证明我们没有漏检-的证据

  
    来的时候：医生，你就别检查了，给我们省点钱。

  
    闹的时候：医生，谁让你们不检查？谁让你们误诊？给钱！！！

  
    钱钱钱！

  
    为了钱，你们可以冥灭良心，我们也可以冥灭同情！

  
    当你们指责医生无医德的时候，请看看我们是怎么走过来的，我们都经历过什么匪夷所思的事情，我们是怎么一方面被人家捧着，名医专家的称呼着。一方面被人家棒打，恶魔败类的辱骂甚至杀害。一方面有钱有权的人红包一个比一个大，一方面没钱没权的人只能等死。一方面我们因为同情而被罚款被医院批评被科室人嘲笑，另一方面我们因为自保而被认为冷漠吸血人渣。

  
    估计你也看不明白，洗洗睡了。