早产儿黄疸分类

屹立不倒的勇

早产儿黄疸怎么办?该如何治疗?其实，早产儿黄疸很常见，而且大多数是生理性的，不需要经过特殊的治疗即可慢慢消退。如果是病理性的，一般情况下用药也会很快就好了。圣元专家综合网络消息，为家长准备了如下内容，对于如何治疗小儿的黄疸，一些药方及疗法供各位家长参考。
早产儿黄疸，黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。早产儿黄疸较常见，引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起死亡或严重后遗症。
早产儿黄疸【新生儿胆红素代谢特点】
早产儿黄疸1．胆红素生成较多 新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上，这是由于新生儿 初生时红细胞数相对多；其寿命比成人短20～40天，且破坏快；旁路胆红素来源多和血 红素加氧酶在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大引起。
早产儿黄疸2．肝功能不成熟 肝细胞内 Y、Z蛋白含量低，对胆红素摄取能力差，5～15天达到 成人水平；肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成 结合胆红素的功能差。
早产儿黄疸3．肠肝循环特殊 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆 红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内?-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重
了肝的负担。
    早产儿黄疸因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l％～2％，极易出现黄疽。
早产儿黄疸圣元专家总结的新生儿黄疸分类
早产儿黄疸（一）生理性黄疸
大部分足月儿在生后 2～3天出现黄疸，5～7 天最重，10～14天 消退，早产儿可延
迟至3～4周，一般情况良好。早产儿血清胆红素<257umol／L（15mg／dl）作为生理性黄
疸的上界目前认为欠妥，因较小的早产儿即使胆红素<171umol／L（10mg／dl）也可能发
生胆红素脑病。
早产儿黄疸（二）病理性黄疸
早产儿黄疸特点 ①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg
／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4
周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。
早产儿黄疸原因
（1）感染性： ①新生儿肝炎，大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染，以
巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见；②新生儿败血症、尿路感染，由于细菌毒素加快红
细胞破坏、损坏肝细胞所致。
（2）非感染性： ①新生儿溶血（见本节）；②胆道闭锁；③母乳性黄疸；④胎粪延迟
排出；⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷等；③药物性黄疸如维
生素K。等；①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。
早产儿黄疸圣元专家给您一些治疗原则
1．找出原因，采取相应的治疗。
2．降低血清胆红素蓝光疗法（参阅第五章第五节）；提早喂养和保持大便通畅。
3? 保护肝，控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。
’4．适当输血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。
5．纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
二、早产儿黄疸怎么办?圣元专家来教给您。
　　大多数早产儿黄疸都不需要治疗。如果确实需要治疗早产儿黄疸，光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。
预防新生儿溶血性黄疸的发生，首先需要孕妇积极配合医生完成系统产检，及时发现问题，及早处理。若孕妇与丈夫血型不合，需进一步检测孕妇血液中的抗体滴定度，必要时给予相应治疗，以降低产后新生儿发生溶血病的几率。另外圣元专家提示，应该做好新生儿的围产期保健，及早诊断，及早治疗，在核黄疸早期换血治疗，可降低核黄疸的危险。
早产儿黄疸中医治疗
早产儿黄疸治疗辩证方：湿热熏蒸，胆汁外溢。采用：和肝散。
治法：清热化郁，健脾和肝。
组成：全瓜蒌60克，广郁金15克，片姜黄15克，神曲15克，生甘草15克。
用法：共研细粉，3岁每次2克(可随年龄大小的而增减)，每日3-4次，白糖水冲服。
　早产儿黄疸西医药治疗
1、        光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续24——48小时(一般不超过4天)，胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
  　    光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。具体方法是让宝宝脱光衣服躺在婴儿床里(眼睛和会阴需要遮蔽)，然后在蓝色的荧光灯下照射。
　　    患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类;剪短指甲、防止抓破皮肤;双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜;男宝宝还要注意保护阴囊。若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。
　　2、换血疗法：换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。圣元提示换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。
3、药物治疗：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。
圣元专家警示各位家长早产儿黄疸的危害性
　　随着早产儿发生率和存活率的显著提高，是早产儿发育障碍的发病率亦明显增加。目前早产、黄疸，窒息是导致我国儿童发育障碍的三大主要原因，而听力言语残疾居我国五类残疾之首。据调查，我国现有听力言语残疾人2000万，0—7岁的聋哑儿童约74万，且以每年约2—4万新发生的聋儿递增。该院曾建武等人通过对227例早产儿黄疸与听力损伤的分析研究，证明黄疸是早产儿听力损伤的重要原因之一。不同水平的胆红素对不同的早产儿听力损伤不同。同一胆红素水平对胎龄越小、体重越低、日龄越小的早产儿影响越大，而对于相同胎龄、出生体重的日龄的早产儿，则胆红素水平与听力呈正相关，提出了不同程度黄疸对早产儿听力损伤的预测作用。中度黄疸对早产儿听力影响是暂时的，而重度黄疸可能导致具有临床意义的早产儿听力损伤。
　　黄疸是新生儿期常见的症状，黄疸对足月儿听力损伤等方面研究，国内外多有探讨；而早产儿黄疸对早产儿听力损伤研究却鲜有报道。负责鉴定的主任委员、中南大学湘雅医院儿科专家尹飞教授认为，这项达到国内先进水平的研究成果，可早期发现听力障碍，早期干预，降低胆红素水平，减少早产儿听力障碍的发生。
因此，圣元专家建议，早产儿体质特殊，所以早产儿的护理尤其重要，早产儿的喂养要注意加强营养。早产儿最好喝母乳，或者可以喝一些早产儿配方的奶粉，如圣元的早产儿配方粉。