俞良钢谈下颌角整形安全系列（20）--下颌角美容手术的手术方式

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手术是以下颌角截骨或伴部分咬肌切除为主。手术选择鼻插管全麻。切开黏膜、黏膜下组织及骨膜，牵开软组织，用剥离器沿骨面向下后方剥离显露下颌角。于下颌缘部分剥开咬肌附着处。骨线设计时在和牙齿相连的下颌角平分线几何轴线上找一个洞（这个洞和下颌角的距离不超过1.8厘米）、下颌枝上部边缘、下巴的颏神经孔下面各打一洞。将这三点连起来。再像邮票一样沿线连续钻孔，最后沿着这条钻孔的曲线将所截骨头轻轻卸下。
整形安全专家俞良钢说明，比较通行的手术方法与我们的手术方法大致相同，但是骨线设计时画法不同，没有使用我们的下颌角平分线。通行的方法是根据截骨线设计方法，在下颌曲面或在下颌骨侧位上，标出下颌骨升支前缘的垂线与咬合平面的平行线和下颌骨下缘及升支后缘交点的连线为安全的截骨线。目前将计算机辅助设计技术应用于下颌角截骨术，根据模型设计手术方案。截骨时先用裂钻或瓜形磨头沿截骨线磨出一骨槽，而后用摆锯将下颌角截除，再用磨头将截骨后骨面打磨平滑。还有一种目前已较少采用的耳后切口下颌角截骨术，画骨线设计时也不使用下颌角平分线，而使用之前的平行线画法。
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