胆道梗阻约15天是最佳修复术时间

宇智波神月

日前，安徽省立医优秀人才        院黄强、刘臣海、王成简称        等人发表论文，旨在探董事长        讨胆道梗阻型损伤后胆祖国        病理变化过程，从中获[url=http://china.toocle.com/cbna/item/2009-09-09/4780082.html]向南方        [/url理变化过程，从中获得最佳手术修复时机的病理学基础。研究表明，急性梗阻型胆管损伤后早期(5d)出现胆管急速扩张，胆管及周围组织炎症水肿，肝实质损害。15d后局部炎症水肿消退，代之纤维及胶原增生。20d后肝实质出现不可逆损害。综合局部环境及全身条件认为梗阻后10～20d是手术进行一期修复的最好时间段。该论文发表在2011年第17卷第9期《中华肝胆外科杂志》上。

　　研究组成员运用家犬制作梗阻型胆道损伤动物模型，动态观察胆管梗阻损伤后不同时间段内胆管形态学、局部组织病理学和肝脏病理学指标的变化情况。

　　结果显示，胆管梗阻型损伤后，近端胆管随着压力的增加而持续扩张，第15天达(18.91±1.85)mm。损伤胆管局部组织出现急性炎症反应。损伤早期（10d之内）管壁炎性细胞浸润增多，黏膜水肿加重，胆管壁呈炎性水肿样增厚。至梗阻后期（15d之后）炎性细胞浸润减少，水肿减轻，黏膜层变薄，成纤维母细胞增生及胶原组织增生广泛，管壁纤维增生性增厚。定量分析炎症水肿程度显示，以5d时最严重（HE染色WBC计数54.2士5.8个），到第15天炎症消退明显(HE染色WBC计数41.7士7.2比54.2±5.8个，P＜0.05)。同时，在梗阻早期（BDL5、BDL10组）肝脏出现轻至中度的肝细胞浊肿变性伴脂肪变性，肝窦扩张充血。随着阻塞时间的延长，至梗阻后期(20 d、30 d)肝细胞出现广泛的空泡变性及肝窦闭塞。