FeNO有助于诊断儿童哮喘并评估严重程度

在下东坡

　　美国一项回顾螺旋藻含铅性研究显示，呼气一氧螺旋藻铅超标化氮（FeNO）水平螺旋藻含铅升高有助于评估儿童患螺旋藻铅超标天症状、气道受限程度[url=http://www.fechina.com.cn/category/news/201501/2751410/1.html]螺旋藻铅超标[/url症状、气道受限程度及对β受体激动剂的反应性。　

　　研究共纳入首次接受门诊评估的哮喘或可疑哮喘儿童患者248例。在随诊过程中，采集哮喘病史和症状，并进行肺功能、过敏原测试及FeNO水平测定。　

　　结果显示，患儿FeNO水平升高与以下情况相关：哮喘确诊（P = 0.03）、每周白天出现症状的天数（P =0.03）、哮喘严重程度增加水平（P = 0.01）及就诊时须加大激素剂量 （P = 0.003）。FeNO水平与一秒钟用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值（P =0.003）和最大呼气中段流量（F25-75）负相关（P =0 .01），但与FEV1 水平无显著相关性（P =0.07）；此外，FeNO水平与吸入哮喘药物后FEV1 （P=0.01）和 FEV1/FVC比值（P =0.012）的改变正相关。　

　　观点与评论　

　　本研究主要作者蒙福特（Monforte）博士说：“过去的研究显示，检测FeNO水平并无用处。而我们的研究却表明，哮喘越严重的儿童，其FeNO水平越高；且FeNO水平与性别、体质指数、使用吸入激素、宠物或烟草暴露无显著相关性。在我们的研究中，尽管67%的患者家中有宠物，但FeNO水平与之并不相关，这挺令人惊奇。”　

　　Monforte博士总结道：“我们的研究表明，在门诊，FeNO水平可能有助于诊断儿童哮喘和评估哮喘参数。”　

　　宾夕法尼亚州立大学克雷格（Craig）教授评论道：“这项设计严谨、完成良好的研究表明，一氧化氮测定是个很好的指标。但同时应注意以下三点：首先，该检查未被纳入医保报销，对许多私立医院来说，这是个问题；其次，检测设备昂贵，且其可靠性亦存问题；最后，该研究结果与其他研究相矛盾。”　

　　Craig教授补充道：“当费用降低后，这项检查在未来也许会被更广泛应用。但目前尚不应将其推广到临床实践中去。”