高血压肾损害相关常识介绍

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高血压肾损害的诊断依据：
①高血压的发病年龄在25岁到45岁之间，病程在10年以上，年龄越大发病率越高;
②有确切和持续高血压病史;
③临床上突出表现为肾小管间质损害，如夜尿增多、尿浓缩功能减退，部分病人可表现为蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血清肌酐升高;
④伴高血压其他脏器损害如：左心室肥厚、眼底血管病变等;
⑤排除原发性肾脏病伴有高血压的病例;
⑥肾脏B超检查，肾脏缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平;
⑦肾活检呈现以肾小动脉硬化为主的病理改变。原发性高血压引起肾脏损害，通常根据临床先出现尿检异常，而后再出现高血压者，要考虑原发性肾脏疾病伴发高血压;若先出现高血压之后再出现尿检异常，以原发性高血压引起的肾脏病损害的可能性大。
高血压肾损害的分类
高血压引发的肾脏病包括：良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。
1.恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性肾病变，导致肾功能急剧恶化，组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。可波及肾小球人球动脉，叶间小动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，呈“洋葱皮”样改变。
2.良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾脏小动脉玻璃样变，从而引起肾缺血性改变和肾小球和肾小管功能受损。肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、人球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化，叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚。
病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。绝大多数高血压病患者可发生肾脏改变形成高血压肾病。
绝数高血压病可发生肾脏改变，随着年龄的增长，肾小球硬化亦加重，但10％左右的患者不出现肾脏病变。并随着年龄的增长，肾小球硬化程度会逐渐加重！
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