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标题: 早产儿黄疸发生的原因 [打印本页]

作者: 爱丽丝爱穿越 时间: 2013-7-21 21:17
标题: 早产儿黄疸发生的原因
　　早产儿黄疸很多宝宝在刚出生不久都会出现或轻或重的黄疸，表现为皮肤发黄，甚至眼白也变黄，这难免让新手爸妈焦虑不安。圣元专家从儿科医生那里得知，新生儿黄疸是胆红素代谢异常所致的一种症状，大多数黄疸可在5-7天消退，但如果新生儿黄疸的颜色格外黄，或者持续时间长，就应该及时就医。

　　早产儿黄疸原因之一：生理性黄疸

　　早产儿黄疸新生儿出生后，身体不需要那么多的红细胞，过剩的红细胞破坏后产生的大量胆红素，使新生儿眼睛巩膜、皮肤、黏膜和其他组织染成黄色。

　　早产儿黄疸广东省妇幼保健院新生儿科主任聂川说，50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性早产儿黄疸黄疸。足月儿在出生后2-3天出现黄疸，5-7天可以消退，一般不超过两周；而早产儿多于生后3-5天出现黄疸，7-9天可以消退，最长可延长到3-4周。一般而言，生理性黄疸无需特殊处理，多带宝宝到户外晒晒太阳，能有效帮助退黄，但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射，以免强烈的紫外线伤害宝宝稚嫩的皮肤。

　　早产儿黄疸原因之二：母乳性黄疸

　　早产儿黄疸如果你的宝宝是母乳喂养的，在出生头几天若是母乳量不够，也可能造成早产儿黄疸。因为宝宝没有得到足够的水分，就无法通过大便清除体内过多的胆红素。

　　早产儿黄疸母乳性黄疸一般出现在生后3-4天，但除黄疸外，宝宝其他方面是正常的。聂川说，如果宝宝出现这种情况，通过改善哺乳技巧、增加哺乳次数，或者添加配方奶等方法，让宝宝摄入足够的乳汁，这种生理性黄疸多半会消退。目前普遍建议，在宝宝出生后的头几天，每天至少要哺乳8-12次。

　　早产儿黄疸原因之三：母婴血型不合

　　早产儿黄疸母婴血型不合而导致的宝宝黄疸多数出现在出生后2-3天，常见的是ABO溶血，即母亲是O型血，宝宝是A型或B型血，宝宝除了黄疸外，还可能有贫血和肝脾肿大的特征。一旦被确诊为是新生儿溶血，一定要尽快采用蓝光照射治疗，绝不可拖延。否则，黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，如不及时治疗，宝宝可能很快会死亡，即便幸存，也会有不同程度的后遗症，因而家长应该引起高度的重视。

　　早产儿黄疸原因之四：药物性黄疸

　　早产儿黄疸磺胺等一些具有氧化作用的药物，可导致病理性黄疸。有报道称，母亲在孕期使用过非那根、安定等药物，会导致新生儿出生后黄疸加重。因此，母亲在怀孕期间用药一定要谨慎，所有药物的使用，都要咨询过专业医师，切不可擅自用药。

　　早产儿黄疸原因之五：新生儿胆道闭锁

　　早产儿黄疸胆道闭锁是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，从而导致胆汁淤积及进行性的肝纤维化。一般在出生后两周出现黄疸，并逐渐加重，同时伴有肝脏肿大。还有一个很明显的特征，就是宝宝大便性状的改变颜色逐渐变浅，甚至会变成白色的便便。

　　早产儿黄疸另外，新生儿肝病、新生儿产伤和G6PD酶缺乏、红细胞形态异常等，都有可能会导致新生儿黄疸。所以说，引起宝宝黄疸的原因多而复杂，圣元专家提示家长不容忽视，一旦发现自己的宝宝出现了黄疸，应及时送往医院请专科医师诊治，以免延误治疗的最佳时机。
早产儿黄疸应该做哪些检查？
早产儿黄疸正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L（10～12mg/dl），早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。
早产儿黄疸新手父母们别慌张
早产儿黄疸对于生理性黄疸的宝宝而言，不需要特殊处理而黄疸可自行消退，对宝宝影响不大。所以，圣元建议妈妈们重视黄疸宝宝的日常护理：
　　1．平时多给新生宝宝晒太阳，冬天室外太冷的话可以将宝宝放在居室内阳光较为充足的地方，让阳光直射到宝宝的皮肤上，同时注意保护好宝宝双眼以免引起损伤。
　　2．妈妈应尽早开奶，并给予足够的喂奶频次，防止宝宝饥饿。
　　3．对于吸吮力比较弱的新生宝宝，可以把乳汁挤到杯子里用滴管喂宝宝，慢慢刺激宝宝的吸吮反射。
　　4．宝宝若有任何不舒服的症状，例如活动力软弱，食欲减弱，嗜睡、呕吐、发烧等现象时，应立即就医。
　对于病理性黄疸的治疗，圣元专家给我们的建议：
　　早产儿黄疸在临床工作中，我们时常发现不少家长在宝宝黄疸不断加重时不能及时发现，或者发现后不愿意接受治疗，这给治疗带来了一定的困难，因为黄疸若是持续不退，会对大脑产生不可逆的损害。这是由于胆红素可以对宝宝产生神经毒性作用，造成不同程度的智力受损、听力下降等，其最大的危害就在于可引起新生儿胆红素脑病，即核黄疸，若不及时治疗，宝宝可能会发生听觉障碍、眼球运动障碍，甚至脑瘫。由于核黄疸的后遗症是不可逆的，直至目前还没有有效的治疗方法。所以我们强调对于病理性黄疸应做到尽早干预。
　　我们对于不同程度病理性黄疸的处理方式也因病况而异。
　　早产儿黄疸1．轻中度黄疸的宝宝：常用方法是光照疗法，能简单而有效地降低宝宝血液中胆红素水平。治疗时，将新生宝宝卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴及肛门部位用尿布遮盖，其余均裸露，用波长425-475nm的蓝光间断或持续照射12-24小时（一般连续照射不超过2天），宝宝血液中胆红素水平下降至正常水平后即可停止。在光疗的同时，可以考虑用一些退黄药如益生菌，可加速胆红素代谢并经肠道排出，或者中药制剂茵栀黄口服液，其主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花，可辅助退黄治疗。
　　早产儿黄疸2．重度黄疸的宝宝：除了上述治疗方式以外，还需用到换血疗法。换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法，能有效地降低宝宝血液中的胆红素浓度，主要用于重症母婴血型不合引起的溶血病，可及时换出宝宝血液中抗体和已致敏的红细胞，从而减轻黄疸和贫血。但换血需要一定的条件，且具有较大的风险，故临床医生会严格掌握换血疗法的指征。
　　早产儿黄疸3．纯母乳喂养的宝宝：若3-4周黄疸不退，可以暂停母乳，以圣元特配粉喂养至黄疸完全消退后再以母乳喂养。圣元认为需要提醒的是，在暂停母乳喂养期间，妈妈们仍需每隔2-3小时把母乳挤出以防回奶。对于先天性胆道闭锁的宝宝，圣元建议应尽早外科介入手术治疗，随着胆汁淤积肝脏不断硬化，越晚干预，手术效果越差。

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